每当我睁开眼睛，感觉自己仿佛身在地狱。焦虑、压抑、恐惧，就和眼前的飞蚊一样，时刻伴随挥之不去，一度要将我淹没。

　　为什么重点强调焦虑呢?

　　我在网上看到过这样一个贴吧——飞蚊症吧，里面记录着许多蚊友的求医经历与日常生活。很多人对“飞蚊症”一词可能会感到陌生，甚至是遥远。由于工作的原因，我亲身接触并治疗了大量飞蚊症患者，很多时候我们忘记真正去了解患者的生活与感受——飞蚊症所带来的痛苦并不止于生理上的病痛，更严重的是患者内心的煎熬......心理上的阴霾。

　　

　　我的患者中，有些人焦虑到一种程度——因长期活在有黑影的世界中，突然哪天看不到黑影了反而还不习惯，紧张到以为眼睛出了啥大问题，到医院来说今天必须要找到才能安心。其中一位患者也是眼科医生，他在给他的患者做白内障手术时需看清楚后囊膜，操作中黑影突然飘过来，严重影响到手术，工作专注度大受影响。另一位则是在骑车的时候视中央飘过来一个黑影，他以为自己马上要撞车了，太可怕了。还有患者焦虑到全国四处求医无果，也找到我给他做手术，可是并不符合手术条件......

　　

　　为什么重点强调焦虑呢?其实飞蚊症一般对视力没有太大的影响，我自己也有飞蚊症，但我可以克服心理上的阻碍，无视它的存在!不过很多病人不能克服，焦虑似乎还加重了他们的病情，需要我们医生重点关注，作相应的治疗以及心理疏导。每个患者都有他的故事，为了正在经受煎熬的飞蚊症患者们能获得一丝宽慰和希望，讲两个特别典型的病例。

　　患者1：千万个小圆点在我眼中漂浮着!

　　这个患者给我印象太深刻了，当他一点一点用笔画出这几幅图的时候，我十分震撼并真切感受到他患飞蚊症的痛苦心情。他说左眼球中能看到有千万个黑色小圆点，密集程度如图所见，还伴随有异物感和沙粒感以及长条阴影。这种病情实在是很罕见的!

　

　　患者画的示意图

　　第一次第二次的飞蚊症激光消融术是由刘小虎医生给他做的，两次手术后减轻了玻璃体混浊带来的视物不适、千万个小圆点有明显减少，不过有一个问题依然困扰着他：白天晚上灯光下随时可见弯钩月亮形状的影子，随眼球晃动漂浮不定，着实难受!

　　

　　患者画的示意图

　　于是决定为他做第三次激光手术，由我操作。激光快速识别并聚焦在目标玻璃体漂浮物上，利用激光将漂浮物气化，为患者“灭蚊”。在轻微的激光爆破声中，眼睛里的“阴影”随着一次次香槟样的气泡升起变小再变小，最终灰飞烟灭!这次手术成功将半透明月亮弯钩状阴影去除，他反馈黑色小圆点也基本没有了，开始考驾照了，说明恢复很不错!

　　

　　患者术后反馈

　　患者2：阳后我的飞蚊症更严重了吗?

　　患者今年1月转来诊室里，他非常焦急地说：“王老师您好，我左眼近视550度，经常打字的时候间眼突然前飞过来一个东西挡住视线，啥都看不见了!自己感觉新冠后更严重了，焦虑恐惧，前十多年就忍了，这次实在受不了了要解决问题!”他双眼患有飞蚊症十年以上，40岁，从事IT行业，日常需要长时间面对电脑办公。这次前来就诊，是因为在2022年12月新冠阳性后持续发烧3天，休息一周后返岗发现左眼中心视野区域出现一团云雾状遮挡，颜色比普通飞蚊症淡，但是面积很大，又在视野中心区，导致视野被明显遮挡。

　　

　　他非常想知道如何才能快速改善目前的状况，我让他不用焦心，先安排做各项眼底检查反复看了两遍，确认他的眼底条件可以进行飞蚊症激光消融术。第一次刘小虎医生为他执行手术，随后飞蚊症状大大减轻，但极少部分遮挡仍存在，几天后再次由我为他执行手术。术后他非常兴奋地告诉我：“王老师我眼睛没有感到什么不适，视野遮挡中心区域遮挡都消失了!太开心了，真的没想到两次就能清得这么干净。”看到他工作生活都恢复正常了，我也替他感到高兴。不过由于患者瞳孔小、操作难度高，左下边缘还有极少量区域飞蚊无法根除，日常无明显感知。

　　

　　患者术后反馈

　　患飞蚊症后真的不用着急!

　　飞蚊症在医学上是叫“玻璃体混浊”。每个飞蚊症患者看到的阴影形状是不一样的，比如：点状、线状、半圆状、环状，有的像爬虫，甚至有些看起来像是蜘蛛网，大多是半透明或深黑色的。尤其在明亮环境、白色物体或背景前更容易发现它的存在，它随眼球运动而运动，简直是难以抹掉的阴影...

　　

　　为大家科普飞蚊症的两种类型：生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。玻璃体自然退化变性谓之生理性飞蚊症，多发生于40岁以上的中老年人，当然也包括长时间盯着电脑、手机、用眼过度、视疲劳、患有高度近视等情况的年轻易发人群。如果症状较轻，表现出眼前黑影飘动，但视网膜没有裂孔，变性，出血等问题，对视功能没有影响或者是半透明的话，治疗效果欠佳，可以观察随访，心理上适应它的存在。如果是混浊团块明显，对视功能影响大，无法忍受影响生活质量，经医生评判后可以行“飞蚊症激光消融术”。另一种是病理性飞蚊症，多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起，这就需要针对病因进行相应的治疗。

　　患飞蚊症后不用着急，及时到医院检查，由医生来判断属于生理性还是病理性飞蚊症，并根据相应的情况做出适合的治疗，同时保持积极乐观的心态以及正确的用眼方式，均会取得令人满意的效果的。

　

　　患者术后反馈

　　本文由王国平审阅修改

　　编辑自王国平、刘小虎的患者诊疗日志

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