【“eye”眼小课堂】我眼睛不干为什么是干眼？干眼=眼干吗？干眼有些什么症状

2023-05-06

　　临床工作中，经常遇到这样一个问题：

　　“医生，干眼不是眼睛干吗?我眼睛不干啊，为什么是干眼?”

　　这个问题如此普遍，以至于几乎每一个不以眼干为主诉的初诊患者，都会问一遍。

　　今天就一次性说个清楚。

　　首先说一下，干眼的这个“干”，并不是患者症状的眼“干”，而是整个眼表微环境的状态，失去了泪膜的保护，而呈现的一种“干”的状态。而这种眼表“干”的状态，会诱发很多其他的不适症状，而不仅仅是“眼干”。

　　就像一片干涸的大地，你能感受到它泥土的龟裂，另外还能感受到植被的凋亡、土质的变化，动物的迁徙，进而造成整个生态环境的恶化。

　　干眼，主要分两方面的症状。

　　一方面，眼部的不适症状。

　　另一方面，视功能的损伤。

　　PART.01眼部的不适症状

　　眼干涩。这是最为大众熟知的一个症状。但实际上，随着脂质异常型干眼患者的增多，眼干的症状已不再占据主要地位。甚至有些干眼患者，根本没有眼干的症状。眼干，更多地存在于水液缺乏型干眼或者混合型干眼患者身上。

　　眼异物感和烧灼感。眼睛好像进了沙粒一样，或者感觉眼睛灼热。这是脂质异常型干眼患者常见的症状，主要原因为异常睑酯的刺激，角膜上皮损伤后神经暴露、炎症的刺激等等。

　　眼痛。眼痛比较复杂。说简单点，主要包括以下几种情况：

　　①刺痛。这种疼痛具有刺激性，就像锐器戳了眼睛的感觉。造成刺痛的原因主要有两点：泪膜不稳定、角膜神经敏感度增加。病变刚开始的刺痛是一过性的，经眨眼或者休息可以缓解。这种短暂的刺痛多见于轻中度干眼，很多人会因为它能自行缓解，而忽略。其实这是眼睛对你发出的求救信号，但很遗憾，重视的人并不多。当干眼被忽视，角膜上皮发生糜烂或者脱落，病情会加重，成为一种持续并且严重的刺痛，这时多伴有流泪、畏光、睁眼困难、视力下降等症状，这时候，往往已经是重度干眼了。

　　②钝痛。这种疼痛，不具有刺激性，但是程度并不轻，就像钝刀子割肉的感觉，多伴有同侧头部的牵扯痛。干眼会造成角膜神经的异常，眼部钝痛是角膜神经异常的表现之一。

　　③胀痛。这种疼痛也是慢性疼痛，不具有刺激性，同时伴有眼胀的感觉。这种干眼患者多伴有视疲劳，需要进行视功能的检查，必要时需进行视功能的训练。

　　畏光、怕风。泪膜不稳定，角膜失去保护，直接受到光线和风沙的刺激，同时因为角膜神经敏感度增加，会出现畏光和怕风的症状。