【“eye”眼小课堂】干眼究竟能不能治好？做到这几点很重要！
2023-05-11
可逆性怎样实现?
这个轻中度干眼“具有可逆性”怎样来理解?
结合我自己的临床经验，我认为应该是：有可逆的希望，但能不能可逆，要根据实际情况来判断。
怎样判断?
从两方面来看。
一是患方。干眼的治疗，患者自己本身，以下几点非常重要。
1.要遵医嘱。
再不靠谱的医生，也比隔壁张大妈李大爷要强，也比网红带货要专业。最怕的就是，不听医生的，K手里看一下，D音上刷一下。办公室小陈说怎样怎样，楼道里碰到的王大婶说这好那好。更恐怖的，就是到处搜索，到处买药。滴眼液、中成药、保健品，一大堆一大堆，症状可能是缓解了，因为就算弄点生理盐水到眼睛里，都会缓解症状。但病情，却在掩盖症状的假象之下，越来越重。
2.要选对医生。
我说的选对医生，并不是说选好的医生，其他的医生就不好，不是这个意思。
我说的选对医生，是选对亚专业。
医学发展到现在，亚专业分科已经越来越细。倒回去几十年，眼科就是眼科，眼睛从前到后，一个医生看完。
而现在，飞速发展的眼科，亚专业细化，已经到了一个极致。
都是眼科医生，但他擅长的专业，却不一样。
比如，做白内障手术的医生，他对干眼就只是一个粗浅的认识，开开人工泪液啊，让你热敷啊啥的，其他的，他就不知道了。但是，他仍然口碑很好，病人很多，也是专家教授。为什么?因为他是白内障领域的专家，他懂全眼科，但他的亚专业是白内障，他最擅长的就是白内障手术。
再比如我，我是中医眼科医生，我也懂全眼科，我也知道白内障手术怎么做。但我擅长的是干眼、中浆、慢性葡萄膜炎、视神经病变等慢性眼病的中西医结合治疗，不做手术的那种。如果我的病人里有需要做白内障的，我一定是把他推荐给白内障医生，而不是我自己来做。
其他的，什么屈光手术、青光眼、眼底外、角膜病......等等等等，都是同样的道理。
所以，选对亚专业医生，是选对医生的第一步。
选对医生的第二步，是选择适合你的医生。
即使是同一个专科，每位医生的临床思维、治疗理念，都是不同的。并不是说谁好谁不好，谁对谁错，是说哪位医生的思路和治疗方案适合自己。
我接待初诊干眼患者，都会让他第二周来复诊。这样，我就能从这一周的恢复情况，来判断他的预后，和我的治疗方案是否合适。
当然，重度干眼患者通过一周的治疗，也不会有太大的进展，患者也不会有太明显的感觉，这时候就需要医生丰富的临床经验，来判断情况。通过医患之间的沟通，来决定下一步的治疗。
轻中度干眼的患者，一般两周的就诊和治疗，就会有症状减轻的感觉。如果有，那就跟这名医生坚定地走下去吧。
3.一定做好家庭治疗，一定坚持到底，一定去除自己干眼的病因。
干眼是一个慢性病，光靠定期到医院治疗是不够的，功夫在平时。在家要做好热敷或者中药热熏，做好睑缘清洁。愿意服用中药的，坚持下来。
另外很重要的，当干眼恢复到一定程度，你已经没有干眼的症状时，也要按医嘱定期复诊和治疗，医生会根据你的情况，将复诊和治疗的次数逐渐减量，指导你的家庭治疗。绝不能突然一下停止就诊和治疗。如果这样做了，等待你的，一定是干眼的卷土重来。
还需要做到的，是改变自己的不良生活习惯，比如：熬夜、长时间对电子屏、心情焦虑或者抑郁、长时间驾驶车辆等等。
要去除干眼的病因，不然医生一边治疗，一边继续诱发干眼，那治疗也不会有太好的效果。
如果患方能够做到以上几点，我认为，轻中度干眼的可逆性，在你的身上，是可以发生的。
当然，大多数重度干眼不具有可逆性。缓解症状、保护视功能，是重度干眼的治疗目标。
干眼可逆性的另外重要一方面，是医方。
以我这么多年治疗干眼的临床经验来看，单纯中医和单纯西医，对干眼的疗效都不算太好。
如果单用中医，眼表的炎症和角结膜损伤、睑板腺的堵塞等问题都得不到解决，即使有一些症状缓解，也只是昙花一现，不会长久。
如果单用西医，睑板腺的油脂质量得不到改善、分泌油脂和水液的功能得不到恢复，同样的，也是昙花一现。
打个比方，眼表和泪膜相关的解剖系统，就是一个供水系统。
西医负责的，是将这个水龙头的结构恢复正常。
中医负责的，是让水管里能够出水。
没有西医，水龙头是坏的，出不了水。
没有中医，水龙头修好了，但停水了，还是出不了水。
只有当水龙头是好的，又没有停水的时候，才能正常出水。
中西医结合，是行之有效的治疗方案。
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文案：本文由缪馨副主任医师撰写
