【“eye”眼小课堂】孩子眼睛变凸是眼镜惹的“祸”吗？
2023-06-28
有些高度近视的患者将眼镜摘下来后，眼睛看起来比较凸出。
于是许多家长害怕孩子眼镜戴久了，眼睛也会变得越来越凸出，对戴眼镜产生了一种排斥心理，即使孩子已经近视也不愿意为孩子配眼镜，或者只是让他们上课、看电影、看电视的时候偶尔戴一下。那么，戴眼镜真的会让孩子眼睛变凸吗?
眼睛变凸与戴眼镜无关!
戴眼镜会让眼睛变凸，其实这是一种误解。这里提到的眼镜，主要指的是近视镜。
近视按照解剖结构，可分为轴性近视和屈光性近视两大类，多数近视属于轴性近视，也就是由于眼轴增长过快导致的近视。
孩子在刚出生的时候，多数是远视眼。随着年龄增长，眼轴也会像身高一样增长，此时孩子会逐步从远视眼过渡到正视眼，但如果长得过快就容易变成近视眼。生长发育期的儿童，每年眼轴增长最好能控制在0.3毫米以内，到18周岁左右眼轴才会慢慢稳定下来。
眼轴长度每增加1毫米，近视度数就可能增长300度。所以，眼睛凸出在高度近视(大于等于600度)的人中比较常见。不过，近视度数不高的话，眼睛基本不会看起来过于凸出——毕竟，眼球被包裹在眼眶中，有足够的空间装下眼球。
可见，近视是眼睛变凸的“罪魁祸首”之一，临床中我们眼球变凸的因素有很多，此文不过多展开，但我们知道了它其实与戴眼镜是没有关系的。
事实上，一副合格的眼镜不仅能帮助孩子矫正视力，使其看得清晰、舒适和持久。相反，如果近视度数加深了不戴眼镜，由于视物不清可导致视疲劳，久而久之会引发调节和聚散等视觉功能的改变，不仅容持续加深近视度，甚至还可能导致斜视的发生，有害无益。所以，如果孩子近视了，一定要到正规医疗机构进行规范检查，科学验配眼镜。选择一副合适的眼镜很重要。
选择一副合适的眼镜需要注意什么?
框架眼镜适用面广，是屈光不正最常规的矫正手段。
验配和使用框架眼镜相对简单，容易让人忽视其中的技术“含金量”。其实，如何选择合适的眼镜大有学问。正确选用眼镜应该是从镜片的光学、美学及力学等方面统筹考虑。
首先，验光务必要精准。
其次，选择镜架要注意镜架的镜梁与鼻型，镜腿与耳型的吻合情况。
最后，也是最容易被大众忽视的重点是，镜片的磨制需准确，镜片的光心需与瞳孔中心对准，也就是瞳距和瞳高需匹配，不然容易产生棱镜效应而导致视疲劳。
日常佩戴眼镜需要注意什么?
第一，眼镜的配戴时长需要遵医嘱。医师会根据屈光不正的度数，对配戴者的用眼需求和视功能状况作出判断，决定戴眼镜的方式和眼镜的类型。基本上，有必要配镜的患者通常还是要常戴眼镜的。不要随意戴别人的眼镜，也不要戴已经变形的眼镜。
第二，戴眼镜以后要注意保护好自己的眼镜，尽量双手取戴眼镜，沿脸颊两侧平行方向摘戴，单手摘戴会破坏镜架左右平衡性，导致变形。眼镜摆放的时候要使镜片面朝上或者放到镜盒里，避免镜片磨损。不要将眼镜放在阳光直射的车内，建议镜片每晚用清水洗净。验配眼镜后，也可以定期前往专业的视光中心进行眼镜的维护和校配。
第三，戴眼镜后需要定期复查视力状况。特别是儿童青少年，视觉系统尚处于发育阶段，我们一般建议3~6个月复查一次;成年人一般是半年复查一次。如有镜片的磨损和度数的变化，则需要重新验配。
哪些眼镜对防控近视有作用?
要对近视进行有效的防控，我们需要对近视儿童进行随访和监测，除了检查矫正视力和近视度数，还需要测量眼轴、角膜曲率和视觉功能。
此外，对于近视进展和眼轴增长速度比较快的儿童，可通过临床有效的防控方法或多种防控方法联合使用，以尽可能减慢近视进展。根据目前的研究，对近视防控比较有效的方法有OK镜、多焦设计的软性隐形眼镜、低浓度阿托品滴眼液(具体的用药时机、时长，以及用药浓度和停药方式需要严格遵循医嘱)、离焦设计的近视防控框架眼镜等。
最后，各种近视防控方法对不同人的应用效果会有差异，因此，近视防控方案请医生帮忙进行个性化选择，必要时可以多种方法联合使用，以期达到更好的近视防控效果。
无论选择何种近视防控手段，起到的作用主要是延缓近视度数增加。现有的方法不能让近视逆转，只能矫正和缓解进展速度。所以，不要轻信“近视治愈”“近视康复”“近视克星”等广告，不仅会花了冤枉钱 ，还会耽误孩子的矫正时机。
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文字 / 由谢艾芮副主任医师审阅修改
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