周跃华教授开课啦～暑期做近视手术需要注意什么？
2023-07-12
暑期是近视手术的高峰期。每年暑期，走进各医院的近视手术中心都是人满为患，不论是门诊还是手术，就是一个字“等、等、等……”。
那么，如何充分利用暑期的休息时间摘掉眼镜，享受一个愉快的假期，早早地做好近视手术前的攻略是非常必要的。
比如，近视手术患者来医院前要做哪些准备?近视手术前要做哪些检查?如何选择最适合自己的手术方式?手术后多久才能正常用眼，而不影响开学后的学习?这个计划如何才能完美实现?那么，就让我来帮您规划一下吧!
近视手术患者来医院前要做的准备
很多近视患者都配戴角膜接触镜，角膜接触镜对角膜的形态有一定程度的影响，如果不停戴一段时间，检查结果的精准性就会受到影响。提醒所有要做近视手术又配戴角膜接触镜的患者，一定要提前摘掉角膜接触镜，让角膜得到正常的恢复，再来医院做检查。
具体要求如下：
(1)普通软性角膜接触镜：最好停戴1~2周，要看角膜形态是否恢复正常。
(2)硬性角膜接触镜：建议检查前停戴1个月。
(3)角膜塑形镜：建议停戴3个月再做术前检查。
另外，感冒、发热等身体不适的情况下，不宜做手术前的检查，请合理安排时间。
近视手术前的检查
如果是预约制就诊，所有术前检查大约需要2~3小时，检查中需要散瞳，请不要驾驶汽车。
近视手术前的检查包括视力、眼压、屈光度、裂隙灯、眼生物学检查、角膜形态、干眼和眼底等一系列检查，筛查手术的适应证和手术禁忌证。有一些患者因眼部存在问题需要在术前进行相应的治疗，而治疗后需要一定的恢复期，所以，建议大家不要临近手术再来检查，以免耽误手术的时机。
干眼症：在近视手术患者中有很多人都有不同程度的睑板腺功能障碍引起的干眼，因此，在近视手术前要进行个性化的治疗。一般来说，轻中度的干眼不是近视手术的禁忌证，手术可以正常预约，但是，最好能够在手术前进行精准的治疗，可以提高手术后视力恢复和视觉质量。如果是严重的干眼，最好是治疗一段时间后待干眼得到一定程度的恢复再进行近视手术。
眼底病变：视网膜变性、裂孔和视网膜脱离是近视患者常见的眼底并发症，可以通过激光或手术治疗，但是，需要一定的时间恢复后才能进行近视手术，而黄斑出血、裂孔等更严重的眼底并发症则不建议手术。
近视手术方式的选择
经过详细的术前检查和评估，医生已经可以确定患者是否适合手术，并做哪种手术方式。目前，开展的激光角膜屈光手术，主要有以下几种。
手术1：激光表层角膜屈光手术
激光表层角膜屈光手术，如经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy，T-PRK)适合低中度近视而又能按时随访的成年近视患者。这种手术与LASIK和SMILE相比较，术后痛感较明显、视力恢复慢、有角膜上皮下混浊、长期应用激素而引起激素性高眼压等缺点，在选择手术时要进行全面评估再做决定。
手术2：飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术
飞秒激光辅助下准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis，FS-LASIK)手术适应证较宽，术后痛感较轻、视力恢复快、激素应用时间短，但是手术时要制作一个角膜瓣。因此，一些特殊的职业，如运动员、特警和喜欢运动的年轻人，术后要避免角膜瓣的损伤而影响视力。
手术3：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small Incision lenticular extraction，SMILE)适合近视度数<8.50D，且散光度数<5.0D的近视散光患者。SMILE由于微创、无瓣、角膜生物力学稳定、干眼症状轻、运动不受限，尤其适合运动员、特警和喜欢运动的年轻人。
近视手术患者一定要告知医生自己手术的目的、生活和工作对视力的要求，各种手术方式都有一定的优点和局限性，要选择一种最适合自己的手术方式，才是最精准的个性化的选择。
近视手术后的视力恢复
手术后的第1周是最重要的恢复期。角膜伤口的良好愈合是手术成功的基础。因此，不要让眼内进水、不要用手揉眼睛，保持眼部清洁，避免眼部感染。
激光表层角膜屈光手术，一般3~5天，角膜上皮愈合后，视力就会逐渐恢复。LASIK和SMILE术后，绝大多数的患者术后第1天就可以恢复良好的远视力。
手术2周后，绝大多数的近视患者都可以恢复良好的近视力，而不影响近距离用眼。
愉快的暑假就要到来了，想做近视手术的朋友们，好好规划一下自己的时间，去享受清晰视力带来的无“镜”世界吧!
文案|本文转载自《健康世界》2023年6月刊“眼健康”专栏，已获得周跃华教授本人授权。
