借《关于防控儿童青少年高度近视的通知》东风

看“11法则”与“1+3+N”方案如何落地

近日，教育部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发《关于防控儿童青少年高度近视的通知》（教体艺厅函〔2026〕38号）。这是国家层面首次专门针对“高度近视”这一致盲性隐患发出的动员令。

《通知》明确：高度近视，通常是指近视度数大于等于600度，或眼轴长度大于等于26毫米的屈光不正状态。一旦发展为高度近视，可能演变成病理性近视，大幅增加视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障等并发症风险，造成不可逆的视力损害，是致盲性眼病的主要原因之一。

更值得警惕的是《通知》中的这句话：即使做近视激光手术，也仅能矫正屈光状态，无法逆转已拉长的眼轴，无法根治高度近视引发的眼底病变，术后仍需终身防护与定期检查。

手术“摘镜”≠治愈近视。眼轴拉长了，就再也缩不回去。

很多家长把近视防控理解成“别让孩子近视”。但从业四十余年的成都中医药大学首席教授、附属眼科医院/银海眼科医院主任医师段俊国反复强调一个更本质的目标：

近视防控的终极目标，不是让孩子永远不近视，而是尽最大努力，不让近视发展成高度近视。

道理很直白：两三百度以内的低度近视，对生活影响有限；而一旦迈过600度、眼轴超过26毫米这条线，眼球就像被过度吹胀的气球，视网膜、脉络膜被拉薄，眼底病变的风险伴随终身。低度近视是“不方便”，高度近视是“会致盲”。

所以，防控的主战场在哪里？在近视刚刚冒头的那几年。关键是早期发现近视、及时干预、死死控制住眼轴增长的速度。《通知》也划出了警戒线：每年近视度数增长超过50度，或眼轴长度增长超过0.2毫米的孩子，就是必须重点盯住的对象。

怎么做到“早期发现”？不需要昂贵的设备，答案朴素得出乎意料——勤测视力。

《通知》要求中小学校落实每学年1次健康体检、每学期2次视力监测。这是国家监测制度的底线要求。但很多家长可能不知道，早在2024年，教育部就提出了更高频的要求——近视防控“六个一”：每班张贴一张标准对数视力表、中小学生每天上下午各做一次眼保健操、每月开展一次班级内视力自测、每季度开展一次近视防控科普宣教活动、每学期初开展一次专题部署、每年跟踪对比分析一次全校学生视力状况。这项要求2024年3月先行试点，2024年秋季学期起已在全国中小学全面落实。

也就是说，“每月一自测”不是哪家的独创口号，而是国家给每所中小学定下的硬规矩。班级每月自测是校内防线，家庭每月自测是居家防线——临床上，近视进展快的孩子，两三个月就足够悄悄涨掉几十度，单靠每学期两次筛查，等发现时常常已错过最佳干预期。

段俊国教授团队2024年6月就在成都发出“全民视力自测”倡议，并推出国内首创的智能视力自测系统，核心主张就是一句话：

最好每月自测一次视力。发现视力有下降趋势，就及时散瞳验光、测眼轴，确诊近视、明确进展速度。

每月一测，相当于给孩子装了一个“视力烟雾报警器”：趋势一下降，立刻散瞳验光（区分真假性近视）、测眼轴（近视进展的“金标准”），把问题截获在萌芽阶段。家庭自测兜住日常，学校筛查守住底线，医院确诊把关——三层防线，缺一不可。

校园掌静纹 识别自测视力表

特别要提醒：“测眼轴”这三个字请家长记住。度数会受调节干扰，眼轴不会说谎。控制近视，说到底就是控制眼轴。

在段俊国教授团队的“1+3+N”中西医结合近视防控方案里，“1”是一套智能监测系统——共享智能视力表进校园，孩子扫码即可自测，AI实时分析视力曲线、自动风险预警，一人一档、动态跟踪。这次《通知》要求“掌握近视底数、跟踪重点对象”，与这套系统的思路完全一致。

这个“1”之所以是整套方案的地基，是因为它同时承担两大使命：

使命一：给没近视的孩子“站岗”——早期发现近视。 每月自测，盯的是裸眼视力的下降趋势，抢在近视发生发展的最早期介入。这个阶段干预成本最低、效果最好。

使命二：给已戴镜的孩子“验货”——知晓矫正视力是否达标。 这一点最容易被忽视。很多家长以为“戴上眼镜就万事大吉”，其实眼镜度数是会“过期”的：孩子眼轴还在长，旧眼镜很快就不够用，矫正视力悄悄掉下1.0，孩子天天戴着一副“无效眼镜”，近视反而涨得更快。

每月自测一次戴镜视力，就能立刻发现矫正是否还达标：戴镜视力不足了，说明度数变了，该重新验光、更换镜片，并升级干预手段。这正是国家《加快提供优质高效眼健康服务工作方案（2026—2030年）》把“有效屈光不正矫正覆盖率”列为核心指标的道理——覆盖的不只是“有没有眼镜”，更是“眼镜还管不管用”。

一副眼镜戴上，不代表矫正完成；每月自测戴镜视力，才算把“有效矫正”落到了家。

发现只是第一步。段俊国教授提出的中西医结合近视防控11法则，恰好覆盖从“没近视”到“高度近视”的全周期。对照《通知》要求，这样落地：

【未病先防｜还没近视】一减一增（减近距离用眼、增户外活动）、科学用眼（“20-20-20”：近距离用眼20分钟，远眺6米外20秒以上）、饮食营养、体育运动、起居有节。《通知》要求的每天综合体育活动不低于2小时、推行“课间15分钟”、保持“一拳一尺一寸”读写姿势、规范做眼保健操，正是这一层的内容。

【既病防变｜已经近视】定期检查（散瞳验光+测眼轴，建立视觉健康档案）、屈光矫正（足矫、准矫，5度/25度精准验配）、眼部用药（在医生指导下规范使用）、中医药适宜技术（眼保健操、耳穴压丸、穴位按摩、针灸等）。目标只有一个：把每年度数增长压在50度以内、眼轴增长压在0.2毫米以内，不越高度近视红线。

【瘥后防复｜已是高度近视】后巩膜加固术（为进展性高度近视“刹车”）、并发症治疗（眼底定期随访）。《通知》要求高度近视学生至少每半年做一次全面眼健康检查，规范记录眼轴、眼底、矫正视力；一旦出现黑影遮挡、闪光感、视物变形、视力骤降，立即就医。同时避免蹦极、跳水、潜水等剧烈运动，日常可选跑步、骑行、游泳和球类运动。

“11法则”解决“做什么”，段俊国团队2025年6月发布的“1+3+N”中西医结合近视防控方案解决“怎么落地”。它同样适用于高度近视防控：

“1”——一套智能监测系统：如前所述，每月自测、AI预警、一生一档，管“早发现”也管“验矫正”。

“3”——三项基础干预：养眼萌牛奶（食疗，基于中医“调肝理脾健肾”理论）、靶向光子助阳仪（光疗，“助阳抑阴”，调节眼部微循环、抑制眼轴过度增长）、地巴唑滴眼液雾化（药疗，增加眼部血供、缓解视疲劳）。从内调、光疗、药疗三路协同，直指“控制眼轴增长”这个牛鼻子。

“N”——多维增强措施：环境干预（优化光源、远像屏、3D视觉训练）、中医适宜技术、光学矫正（精准离焦镜片、角膜塑形镜等）、手术干预（为高度近视提供后巩膜加固、全飞秒、ICL等方案）。近视进展到哪一步，就在“N”里调取相应的升级手段。

中医讲“肝开窍于目”，儿童近视与肝脾肾密切相关，以肝气不疏、脾肾亏虚为主。“1+3+N”的底气，正是中医“治未病”理念与西医精准技术的合流：未病先防、既病防变、瘥后防复，全程管理，不让一个孩子滑向高度近视的深渊。

致家长： ①每月给孩子自测一次视力（裸眼视力+戴镜视力），记下来看趋势；②发现下降，及时散瞳验光、测眼轴确诊；③已近视的孩子，盯住“每年涨不超50度、眼轴涨不超0.2毫米”两条线；④已是高度近视的，每半年一次全面眼健康检查，避开剧烈运动，配非球面、高折射率的薄镜片，不戴镜框过大的眼镜。

致学校： ①落实每年1次体检、每学期2次视力监测，数据准确报送；②重点关注增长过快学生，及时向家长反馈；③保障教室采光照明、可调节课桌椅，落实每天2小时体育活动和“课间15分钟”；④对已高度近视的学生，多一份关心关爱，帮助他们正确认识、积极应对。

国家的《通知》指明了方向，中西医结合的方案给出了工具。守住“每月一测”这条线，盯住眼轴增长这个数，大多数高度近视，本可以不发生。

愿每个孩子，都能在清晰的视界里长大。