异物入眼系列—浅表异物
2023-03-23
我们在小时候常常听长辈说一句话，眼睛里进不得渣子!为什么呢?其实道理很简单，进了异物之后眼睛会很痛。
可是，长辈们并没有告诉我们，进了异物之后应该怎么办?于是人们用自己聪明的智慧总结了各种各样的办法，并且好心的邻居还会把这种方法传授给你。我们来总结一下有哪些方法——
第一招：揉。第二招：吹。这是我们常用的办法。还有什么?第三招：舔。这是一个妈妈告诉我的，所以说我的印象很深刻。还有什么?还有狠人，用刀刮的。
方法实在太多太多了。可是这些方法有没有效果呢?我们来看一下——
角膜损伤划痕
这是我在门诊上遇到的一个病人，我们用裂隙灯，这是我们眼科用的一个放大镜，看到角膜上有这种像刷子损伤的划痕。专业告诉我，他的眼睛里面一定有异物，并且就藏在上睑板沟。
圆圈处亮点为裂隙灯显示下的角膜异物
于是我把上睑眼皮翻开一看，没有异物。异物去哪了?我把倍数放大，没有，再放大一点，还是没有。我们这时候调到一个专业的灯——裂隙灯。在这个地方发现了一个小的亮点，这就是他的异物。于是我把这个异物取了之后，病人觉得轻松了。
异物入眼三月患者入院第一天
这又是一个新的病人，他告诉我，他异物入眼三个月了，在家里用了各种各样的方法——吹、揉，最后没办法了，就去了医院。医院一看，不行，你这个得去上级医院。来到的时候，就是这样一个场景，我们跟其他医生一样，怕什么?怕穿了。但是没办法，要取对吧。于是我们做好措施，在台上把异物给取了出来。万幸的是花了五秒钟，我们把异物取出来了，没有穿孔。我们来看看异物，挺大的。
左：角膜损伤1/2 右：取出异物
你看，这个是角膜OCT，我们发现角膜的损伤有二分之一。这个就是我们当时取出来的异物。取了异物之后我们用上了药。
异物入眼三月取出前后对比
第五天的时候，病人就基本上痊愈出院了。
左：角膜损伤1/2 右：角膜基本复原
复查了一个前节OCT，我们就可以看到他角膜的损伤基本上已经长好了。
理发店用刀刮的角膜
下面，我们还遇到一个狠人，这是一个阿姨。阿姨告诉我，异物入眼了，然后呢，去当地的理发店把这个异物刮出来了。可是刮出之后呢?并没有后续的处理，于是一个月之后，她来的时候就是这个样子了。
那异物入眼之后，我们到底应该怎么办啦?
其实，方法很简单，大家记住下面三招：
第一个，我们在工作中一定要注意佩戴防护用品，比如我们用的防护眼镜。这样子就可以防止异物入眼。
第二个，如果实在进了异物，怎么办?用清水冲洗，但是一定要注意，如果是石灰和电石，一定不能用清水，因为遇水会它们发热，会灼伤你的眼睛。
最后一点，敲个小黑板，很重要，一定要去医院。第一天去医院把异物取出来，取了之后，第二天一定要再次复查，因为异物入眼容易带来角膜感染，就像我们最后的那个病人。
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本文作者：蒙 轩 主治医师
