圆锥角膜——隐形的视力杀手！快速角膜胶原交联手术让这个杀手“不太冷”
2025-02-21
在追求清晰视界的道路上，圆锥角膜成为了许多近视患者手术前的“拦路虎”。圆锥角膜作为一种慢性致盲性双眼疾病，易发生于年轻人，对视力构成严重威胁。圆锥角膜以角膜扩张、持续性变薄并形成圆锥形改变为特征，常造成高度不规则散光、急性角膜水肿、角膜瘢痕，晚期视力显著下降而致盲。
圆锥角膜
圆锥角膜发病的危险因素包括种族(如亚州、阿拉伯)、全身疾病(唐氏综合征、结缔组织疾病)、眼部疾病(长期揉眼、过敏性结膜炎等)。圆锥角膜通常双眼前后发病，单眼圆锥角膜临床少见，发生因素可能与单侧角膜机械性损伤、长期单侧揉眼、不对称的环境刺激因素有关。因此长期的随访以及避免揉眼对于圆锥角膜患者来说是重中之重！
(图片来自百度健康医典)
圆锥角膜未发病之前是没有任何迹象的，早期的诊断颇具挑战性，因为其症状与近视颇为相似，即使进入发展期，视力持续下降，很多人也可能误以为是近视加深。因此，圆锥角膜的早期筛查显得尤为重要。尤其在进行近视手术前，医生都会特别强调圆锥角膜的排查，可疑及确诊的圆锥角膜是不能进行角膜屈光手术的。
面对圆锥角膜这一视力杀手，传统手段为框架眼镜矫正近视散光，当疾病进展到一定程度时普通框架眼镜已经无法满足矫正需求，可以通过配戴硬质的高透氧隐形眼镜(RGP)来改善视力及视觉质量，但这里重点强调的是RGP无法控制角膜的持续扩张!这一点在我国2019版的中国圆锥角膜诊断和治疗专家共识里明确提出。等到了病变晚期，角膜移植手术成为了唯一的选择。但角膜供体的稀缺让许多圆锥角膜患者只能在模糊的世界中苦苦等待，而高昂的手术费用、术后植片的排斥、长期使用抗排异药也会给患者带来困扰。
角膜胶原交联术(CXL)
幸运的是，角膜胶原交联术的出现为圆锥角膜患者带来了新的希望。这是一种创新的非侵入性治疗方法，通过光化学反应诱导胶原纤维之间发生交联反应，进而增强角膜的硬度和稳定性，从而有效阻止及延缓圆锥角膜的进一步恶化。手术过程无需开刀，无痛苦，恢复快，为圆锥角膜患者提供了一种更加安全、有效的治疗选择。目前已经成为初发期及进展期圆锥角膜的首选治疗方案。
当然，CXL并非适用于所有圆锥角膜患者。其适应症包括圆锥角膜初发期或完成期的临床进展性圆锥角膜、接受过其他形式角膜手术的圆锥角膜、角膜最薄处厚度>400μm、角膜中央无瘢痕以及年龄一般不超过40岁的患者。
改良的圆锥角膜交联手术
经过不懈努力，我院屈光手术科团队通过研究和临床发现快速角膜胶原交联手术(A-CXL)，即通过多种创新性的改良A-CXL手术方法，可合理扩大手术适应征，并结合中医药围手术期干预的特色，能够减轻患者症状，提高术后舒适度，为圆锥角膜患者的诊治带来更多可能。
目前，部分研究成果《三种改良角膜胶原交联术治疗较薄型圆锥角膜的早期疗效比较》、《应用带蒂角膜上皮瓣下等渗核黄素及恢复上皮瓣的快速角膜胶原交联术治疗薄圆锥角膜》已分别在《中华眼视光学与视觉科学杂志》与《国际眼科杂志》等国内权威核心期刊上发表，并在全国眼科学术年会上交流发言，引起业界共鸣。
2024年9月4日至8日，由中华医学会、中华医学会眼科学分会主办的第二十八次全国眼科学术大会在武汉盛大召开，成都中医药大学眼科学院/附属银海眼科医院代表团参会并作学术报告
总之，圆锥角膜虽然是一种严重的眼病，但患者不必过于恐慌。通过早期的筛查和诊断，以及积极的治疗和防控措施，我们可以有效地控制病情的发展。而角膜胶原交联术作为目前控制进展型圆锥角膜最有效的治疗方案之一，为圆锥角膜患者带来了前所未有的希望之光。让我们携手努力，共同守护这扇通往清晰世界的窗户。
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