开学第一课|儿童青少年近视防控“十问十答”

2023-09-01

　　近年来，我国近视防控形势不容乐观，近视高发、早发，不仅是健康卫生问题，也影响到国计民生和国家未来。因此，预防儿童近视的发生、控制近视的增长速度、减少病理性近视的发生率迫在眉睫。2018年，教育部等部门出台《综合防控儿童青少年近视实施方案》，四川省教育厅也印发了关于开展近视防控宣传教育通知，进一步营造近视防控宣传教育氛围，推动学校、家庭、社会共同行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。

　　近视防控“十问十答”

　　01小学期间多久做一次视力检查合适?

　　许多孩子由于年龄小，常常不会表达看不清楚东西的感受，家长往往很难发现孩子的视力问题。因此，定期给孩子做视力检查，就成为早期发现儿童近视或其他眼病最重要和最有效的手段。小学期间是近视的高发阶段，建议家长至少每6月带孩子到正规医疗机构进行视力检查，同时建议进行散瞳验光和眼轴长度测量，以全面了解孩子的眼睛情况，及早预防近视。

　　02近视度数低，可以不戴眼镜吗?

　　实际上，近视的孩子如果长期不戴眼镜，视网膜一直都呈模糊像，大脑中枢会通过一定的补偿机制(例如：动用眼调节、眯眼、歪头等)来改善这种模糊的像从而提高视力，长时间会导致调节异常、视疲劳，反而容易造成近视度数过快增长。

　　因此，及时、科学的配戴合适的眼镜可以帮助孩子清晰地看东西，缓解视疲劳，甚至控制近视度数。

　　还有一种情况家长需要注意，如果孩子两只眼睛近视度数差别大，一只眼睛度数低，另一只眼睛度数高，部分家长觉得这样不必戴眼镜，但是实际并非如此。两眼视力差距大，视网膜成像大小不一，可能出现差眼抑制(不用)情况，长时间可能会影响大脑的双眼融像、立体视觉，从而导致差眼弱视或斜视。

　　03儿童验光为什么要散瞳?

　　儿童眼调节力较强，在测量的过程中，晶状体不断的进行变焦，如果没有对睫状肌进行麻痹处理(即散瞳)，可能会导致测量出的结果不准确，近视度数过矫情况。因此儿童散瞳验光是让睫状肌处于放松状态，确定真实的度数。而对于成人来说，由于晶状体调节力没有那么强，散瞳也就没有必要了。散瞳验光本身不会伤害孩子眼睛，但是，散瞳后，由于瞳孔放大，可能出现畏光、视近模糊持续数小时，要避免直视阳光及看近。

　　04戴眼镜会不会让近视度数越来越深?

　　首先需要明确是发生近视后配戴眼镜依然是简单可靠的方法!!!

　　近视度数的加深一是与环境因素及遗传因素密切相关。比如长时间的近距离读写，电子产品过度使用等都会让近视度数增长过快;近视有遗传倾向，父母是近视，特别是高度近视，那孩子近视的概率会明显增加。二是与儿童青少年处于快速生长发育期有关，孩子戴镜后近视度数仍然每年都在增长，与孩子处于快速发育期密切有关。大部分孩子近视都是因为眼球过度发育，而儿童青少年，特别是8-14岁的儿童青少年，身体处于快速发育期，那眼球的发育也很快，眼轴(眼球长度)增加1mm，近视度数就增长200-300度，因此处于快速生长发育期的儿童，近视度数会增长的比较快，相反，配戴度数合适且质量合格的眼镜一般不会使近视度数加深。如果发现孩子近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些，久而久之会使眼睛过于疲劳，反而会加速近视的发展。

　　05戴眼镜会不会让眼睛“变形”?

　　近视眼的眼睛“变形”，一是由于近视度数加深眼轴过长而导致眼球变突引起，外观给人一种“甲亢眼”的感觉，二是框架眼镜是“缩小镜”，通过框架眼镜看世界，物像会缩小，度数越高，缩小越明显，当你习惯了你的眼睛是“缩小版”之后，突然取下眼镜就会产生“眼睛变大”的错觉，三是近视眼看远不清楚，视线无法聚焦，因此取镜后给人一种目光无神的感觉，而戴眼镜不会使眼睛或眼球“变形”或者眼球变凸，真正让眼睛变形是眼睛本身近视度数增长导致的。

　　相信很多人都有这样的感觉，在框架眼镜和隐形眼镜交换配戴的时候，会感觉戴框架眼镜看东西变小了，戴隐形眼镜看东西变大了，实际上，配戴隐形眼镜所见的物体大小才是真实的大小，近视度数越高，这种感觉越明显。

　　06什么是散光?散光能不能治好?

　　大多数散光都是与生俱来的，是由于角膜表面每个方向上陡峭程度不一样，有些方向比较陡，有些方向比较平，差值就是散光，所以散光是焦线，而不是焦点，这也就是为什么散光眼看东西会有重影的原因。如果把没有散光的眼睛比喻成一个正圆形的球(类似于足球)，那么散光眼就是椭圆形的橄榄球。

　　散光跟近视一样，是屈光不正的一种，因此可以通过配镜矫正，大多数人或多或少地会有一些散光， 100度以内(<100度)的散光通常不会影响视力。但如果散光引起视物不清和疲劳症状，则需要在医生的指导下验配适当度数的散光眼镜。一般说来，生理性的散光随着发育会有所变化，但不会有太大的发展，如果散光发展过快，则需做角膜地形图检查排除圆锥角膜的可能。

　　07成年后做个手术近视就治愈了吗?

　　很多家长都认为近视眼在成年后做个手术，不戴眼镜就可以看清，就是近视治好了，但实际上近视眼手术仅仅只是达到脱镜、看清楚的目的，而非真正意义上的治愈。近视眼，特别是高度近视所致的眼球结构破坏，比如眼轴延长、球壁变薄、眼球变形等等是无法逆转，高度近视所带来的致盲性眼病发生的几率并不会因为做了近视手术而降低，比如白内障、青光眼、视网膜脱落、视网膜萎缩等。因为高度近视导致的眼部结构破坏无法修复，因此成年后即使做了近视手术，也只是治标不治本，眼底病变的风险仍然存在，诸多并发症仍不可避免。

　　08眼镜度数能不能配低一点?

　　临床上碰到很多家长问孩子近视度数能不能配低一点，度数戴高了会不会对眼睛不好。配眼镜的目的就是想用眼镜代替一部分“眼睛”的折光能力，从而让眼睛得到放松和休息，如果配戴的度数偏低，眼镜就没有办法完全起到作用，并且眼镜低配因无法在视网膜上清晰成像，会引起调节过度，而导致近视度数增长。因此近视患者配戴眼镜时，一定要最低度数的最好矫正效果，只有最好的矫正效果才能保证视网膜的清晰成像，减缓近视的发展。

　　09度数低就是“假”性近视吗?

　　早期的低度近视，有可能因眼睛过度调节引起的“假”性近视，但度数低不等于就是“假”性近视。区分真性与假性近视最主要的方法就是行睫状肌麻痹下的医学验光，也就是俗称的散瞳验光，如果散瞳医学验光后确定为近视，即使度数低也是“真”性近视。

　　10孩子视力下降，就是近视了吗?

　　很多家长都以为，孩子视力下降就是近视了，但常见的引起儿童视力下降的原因除了近视，还有弱视，弱视是一种发育性的眼病，从小视力发育不良，戴上眼镜视力也达不到正常同龄人的视力水平，通常是由高度近视、高度远视、高度散光、斜视等等原因引起，如果没有得到及时的治疗，错过最佳的治疗时期，可能会导致视力的终生残疾，因此儿童青少年视力下降，并不一定就是近视。因此，建议儿童青少年视力下降一定要到专业的医疗机构做全面的眼部检查和医学验光，做到早发现早治疗。